Der Tinetti-Test ist ein klinisches Beobachtungsinstrument, das das statische Gleichgewicht und das Gehen einer älteren Person anhand von 16 standardisierten Items bewertet. Jedes Item wird auf einer ordinalen Skala bewertet, und die Gesamtpunktzahl von 28 Punkten ermöglicht die Einschätzung eines Sturzrisikos. Für die Pflegekräfte in Altenheimen ist es hilfreich, eine druckbare PDF-Version dieses Instruments zu haben, um die Durchführung im Bett des Bewohners oder im Behandlungsraum zu erleichtern.
Bewertung des Tinetti-Tests: zwei Teile, eine Gesamtpunktzahl von 28
Bevor Sie nach einem PDF suchen, sollten Sie verstehen, was das Dokument enthält. Der Test ist in zwei separate Abschnitte unterteilt, die addiert werden.
Der erste Teil befasst sich mit dem statischen Gleichgewicht: 9 Items, die mit 16 Punkten bewertet werden. Hier wird die Stabilität im Sitzen, die Fähigkeit aufzustehen, das Stehen mit offenen und geschlossenen Augen, der Widerstand gegen einen Druck auf das Brustbein und das Drehen um 360 Grad beobachtet.
Der zweite Teil bewertet das Gehen über einige Meter: 7 Items, die mit 12 Punkten bewertet werden. Der Bewerter notiert den Beginn des Schrittes, die Länge und Höhe jedes Schrittes, die Symmetrie, die Kontinuität, die Trajektorie und die Körperhaltung während des Gehens.
Die Endpunktzahl wird im Gegensatz zu bestimmten geriatrischen Skalen interpretiert. Je höher die Punktzahl, desto geringer das Sturzrisiko. Ein Ergebnis über 24 Punkten zeigt ein geringes Risiko an. Zwischen 19 und 24 Punkten wird das Risiko als moderat angesehen. Unter 19 wird das Risiko signifikant und erfordert eine schnelle Intervention.
Die Teams in Altenheimen können den Tinetti-Test als PDF herunterladen in einer vereinfachten Version, die diese beiden Teile mit Kontrollkästchen enthält, was die Durchführungszeit auf etwa fünf Minuten verkürzt.
PDF-Version des Tinetti im Altenheim: was das Dokument enthalten sollte
Nicht alle PDF-Dokumente des Tinetti-Tests, die online kursieren, sind gleichwertig. Einige sind von schlechter Qualität, andere verwenden eine modifizierte Bewertung, die die Interpretation verfälscht. Bevor Sie eine Datei drucken, um sie an die Teams zu verteilen, sollten drei Punkte überprüft werden.
- Das Raster muss genau 9 Items für das Gleichgewicht und 7 Items für das Gehen enthalten, mit einer maximalen Punktzahl von 28 Punkten. Einige alternative Versionen bieten 22 Items und eine Punktzahl von 35 an, was einer anderen Anpassung entspricht und nicht der ursprünglichen Skala von Mary Tinetti aus dem Jahr 1986.
- Jedes Item muss eine ordinale Skala mit 3 Stufen (0, 1 und 2) anbieten, mit Ausnahme einiger Geh-Items, die mit 0 oder 1 bewertet werden. Ein PDF, das die Bewertungskriterien für jede Stufe nicht angibt, ist in der Praxis unbrauchbar.
- Das Dokument muss Platz für das Datum, den Namen des Bewohners, den Namen des Bewerters und die Gesamtpunktzahl enthalten. Ohne diese Informationen ist die Nachverfolgbarkeit in der Pflegedokumentation unmöglich.
Ein gutes vereinfachtes PDF enthält die Durchführungsanweisungen neben jedem Item. Die Pflegekraft oder der Pfleger muss nicht in einem zusätzlichen Handbuch nachsehen, was “Druck auf das Brustbein” oder “Drehen um 360 Grad” bedeutet.
Tinetti, TUG und Gehgeschwindigkeit: den Test in die Sturzprävention einordnen
Der Tinetti-Test wird in Altenheimen weiterhin häufig verwendet, aber die aktuellen Empfehlungen erweitern die Palette der Bewertungsinstrumente für das Sturzrisiko. Die Teams, die das Tinetti-PDF herunterladen, sollten verstehen, wo es im Vergleich zu anderen funktionalen Tests steht.
Der Timed Up and Go (TUG) misst die Zeit, die benötigt wird, um von einem Stuhl aufzustehen, drei Meter zu gehen, sich umzudrehen und sich wieder zu setzen. Eine Dauer von mehr als etwa 15 Sekunden weist auf eine Gehbehinderung hin. Dieser Test erfordert nur eine Stoppuhr und einen Stuhl, was ihn noch schneller macht als den Tinetti-Test.
Die Gehgeschwindigkeit wird über einige gemessene Meter bewertet. Ein Schwellenwert von etwa 0,8 m/s wurde als operationale Kriterien in einem HAS-Dokument von März 2024 festgelegt, im Einklang mit den World Falls Guidelines. Unterhalb dieses Wertes hat die Person ein erhöhtes Sturz- und Fragilitätsrisiko.
Komplementarität statt Ersatz
Der Tinetti-Test bietet eine detaillierte qualitative Analyse jeder Komponente des Gleichgewichts und des Gehens. Der TUG und die Gehgeschwindigkeit liefern ein schnelles, quantifiziertes Ergebnis, das leichter über die Zeit verfolgt werden kann. Die Kombination des vierteljährlichen Tinetti-Tests mit einem monatlichen TUG ermöglicht die frühzeitige Erkennung einer Verschlechterung zwischen zwei vollständigen Bewertungen.
In der Praxis dient das Tinetti-PDF als umfassende Bewertung bei der Aufnahme des Bewohners oder nach einem Ereignis (Sturz, Krankenhausaufenthalt, Änderung der Medikation). Der TUG kann von einem geschulten Pflegehelfer während gezielter Übertragungen durchgeführt werden.
Das Tinetti-PDF in die Pflegedokumentation im Altenheim integrieren
Das Herunterladen des PDFs reicht nicht aus. Das Dokument muss in einen Pflegeprozess integriert werden, um einen echten Einfluss auf die Sturzprävention zu haben.
- Jedes ausgefüllte Raster im Dossier des Bewohners archivieren, entweder in Papierform oder digital. Der Vergleich zwischen zwei Bewertungen, die einige Monate auseinanderliegen, ermöglicht es, eine Entwicklung der Punktzahl zu visualisieren.
- Die Gesamtpunktzahl und die Teilpunktzahlen (Gleichgewicht, Gehen) in die Pflegesoftware eintragen, auch in Form von Freitext. Diese Eingabe macht die Informationen für den leitenden Arzt und den Physiotherapeuten zugänglich.
- Eine konkrete Maßnahme je nach Ergebnis auslösen: Anpassung der technischen Hilfsmittel, Neubewertung des Rezepts (iatrogener Reflex), Meldung an den Hausarzt, Implementierung eines Rehabilitationsprogramms.
Das gedruckte PDF-Raster kann auch als Schulungsunterlage dienen. Bei einem Teammeeting kann der Test an einem fiktiven Fall durchgeführt werden, damit die Pflegekräfte sich die Bewertungskriterien aneignen und die Variabilität zwischen den Bewertern reduzieren.
Der Tinetti-Test bleibt als Werkzeug zur feinen Analyse von Gleichgewicht und Gehen relevant, vorausgesetzt, dass das verwendete PDF der Originalversion treu bleibt und die Punktzahl eine klinische Entscheidung unterstützt. Das HAS-Dokument von 2024 erinnert daran, dass der Schwellenwert von 0,8 m/s für die Gehgeschwindigkeit und ein TUG von mehr als 15 Sekunden nun ergänzende Referenzwerte sind, die in jede Maßnahme zur Sturzprävention in Einrichtungen integriert werden sollten.
