De Tinetti-test is een klinische observatielijst die het statische evenwicht en de gang van een oudere persoon evalueert aan de hand van 16 gestandaardiseerde items. Elk item wordt beoordeeld op een ordinale schaal, en de totale score van 28 punten maakt het mogelijk om een niveau van valrisico te schatten. Voor zorgteams in verpleeghuizen is het hebben van een afdrukbare PDF-versie van deze lijst handig voor het afnemen van de test aan het bed van de bewoner of in de behandelkamer.
Beoordeling van de Tinetti-test: twee delen, een totale score van 28
Voordat je naar een PDF zoekt, moet je begrijpen wat het document bevat. De test is verdeeld in twee afzonderlijke secties die bij elkaar opgeteld worden.
Het eerste deel betreft het statische evenwicht: 9 items beoordeeld op 16 punten. Hier wordt de stabiliteit in zittende positie, de capaciteit om op te staan, het staan met open en gesloten ogen, de weerstand tegen een sternale duw, en de draaiing van 360 graden geobserveerd.
Het tweede deel evalueert de gang over enkele meters: 7 items beoordeeld op 12 punten. De beoordelaar noteert de initiatie van de stap, de lengte en hoogte van elke stap, de symmetrie, de continuïteit, de traject en de houding van de romp tijdens het lopen.
De eindscore wordt omgekeerd geïnterpreteerd in vergelijking met bepaalde geriatrische schalen. Hoe hoger de score, hoe lager het valrisico. Een resultaat boven de 24 punten duidt op een laag risico. Tussen 19 en 24 punten wordt het risico als gematigd beschouwd. Onder de 19 wordt het risico significant en rechtvaardigt het een snelle interventie.
De teams in verpleeghuizen kunnen de Tinetti-test in PDF downloaden in een vereenvoudigde versie die deze twee delen bevat met selectievakjes, wat de afnametijd tot ongeveer vijf minuten verkort.
PDF-versie van de Tinetti in verpleeghuis: wat het document moet bevatten
Niet alle PDF’s van de Tinetti-test die online circuleren zijn gelijk. Sommige zijn van slechte kwaliteit gescand, anderen gebruiken een gewijzigde beoordeling die de interpretatie vertekent. Voordat je een bestand afdrukt om aan de teams te verspreiden, verdienen drie punten controle.
- De lijst moet precies 9 items voor het evenwicht en 7 items voor de gang bevatten, met een maximale score van 28 punten. Sommige alternatieve versies bieden 22 items en een score op 35, wat overeenkomt met een andere aanpassing en niet met de originele schaal van Mary Tinetti gepubliceerd in 1986.
- Elk item moet een ordinale schaal met 3 niveaus (0, 1 en 2) aanbieden, behalve voor enkele gangitems beoordeeld met 0 of 1. Een PDF die de beoordelingscriteria voor elk niveau niet specificeert, is in de praktijk onbruikbaar.
- Het document moet een ruimte bevatten om de datum, de naam van de bewoner, de naam van de beoordelaar en de totale score te noteren. Zonder deze informatie is traceerbaarheid in het zorgdossier onmogelijk.
Een goede vereenvoudigde PDF presenteert de afname-instructies naast elk item. De verzorgende of verpleegkundige hoeft niet in een aanvullend handboek te zoeken wat “sternale duw” of “draaiing van 360 graden” betekent.
Tinetti, TUG en loopsnelheid: de test positioneren in de valpreventie
De Tinetti-test wordt nog steeds veel gebruikt in verpleeghuizen, maar recente aanbevelingen breiden de reeks evaluatietools voor valrisico uit. Teams die de PDF van de Tinetti downloaden, doen er goed aan te begrijpen waar deze zich verhoudt tot andere functionele tests.
De Timed Up and Go (TUG) meet de tijd die nodig is om op te staan uit een stoel, drie meter te lopen, om te draaien en weer te gaan zitten. Een tijd van meer dan ongeveer 15 seconden wijst op een loopstoornis. Deze test vereist alleen een stopwatch en een stoel, wat het nog sneller maakt dan de Tinetti.
De loopsnelheid wordt daarentegen geëvalueerd over enkele gemeten meters. Een waakzaamheidsdrempel rond de 0,8 m/s is vastgesteld als operationeel criterium in een HAS-document van maart 2024, in overeenstemming met de World Falls Guidelines. Onder deze waarde heeft de persoon een verhoogd valrisico en kwetsbaarheid.
Complementariteit in plaats van vervanging
De Tinetti biedt een gedetailleerde kwalitatieve analyse van elke component van het evenwicht en de gang. De TUG en de loopsnelheid geven een snelle kwantitatieve uitslag, die gemakkelijker te volgen is in de tijd. Het combineren van de driemaandelijkse Tinetti met een maandelijkse TUG maakt het mogelijk om een vroege achteruitgang tussen twee volledige evaluaties te detecteren.
In de praktijk dient de PDF van de Tinetti als een grondige evaluatie bij de opname van de bewoner of na een gebeurtenis (val, ziekenhuisopname, wijziging van medicatie). De TUG kan worden uitgevoerd door een opgeleide verzorgende tijdens gerichte overdrachten.
Integreren van de PDF van de Tinetti in het zorgdossier in verpleeghuis
Het downloaden van de PDF is niet genoeg. Het document moet worden opgenomen in een zorgcirkel om een echte impact te hebben op de valpreventie.
- Archiveer elke ingevulde lijst in het dossier van de bewoner, in papieren of gedigitaliseerde versie. De vergelijking tussen twee evaluaties met enkele maanden ertussen maakt het mogelijk om een evolutie van de score te visualiseren.
- Noteer de totale score en de subscores (evenwicht, gang) in de zorgsoftware, zelfs in de vorm van vrije tekst. Deze invoer maakt de informatie toegankelijk voor de coördinerende arts en de fysiotherapeut.
- Neem een concrete actie op basis van het resultaat: aanpassing van de technische hulp, herbeoordeling van het voorschrift (iatrogene reflex), melding aan de behandelend arts, opzetten van een revalidatieprogramma.
De afgedrukte PDF-lijst kan ook dienen als opleidingsmateriaal. Tijdens een teamvergadering kan het afnemen van de test op een fictief geval de verzorgenden helpen de beoordelingscriteria eigen te maken en de variabiliteit tussen beoordelaars te verminderen.
De Tinetti-test behoudt zijn relevantie als een hulpmiddel voor een gedetailleerde analyse van het evenwicht en de gang, op voorwaarde dat de gebruikte PDF trouw is aan de originele versie en dat de score een klinische beslissing ondersteunt. Het HAS-document van 2024 herinnert eraan dat de drempel van 0,8 m/s voor de loopsnelheid en een TUG van meer dan 15 seconden nu aanvullende referentiepunten zijn die in elke valpreventiebenadering in instellingen moeten worden geïntegreerd.
